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宫、腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养

点击次数:271 发布时间:2019-12-17

  1    器械的清洗
 
  1.1    腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗,为获得清洗最佳效果,从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗剂它能迅速分解所有人体分泌物,对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效。独特的多酶技术达到快速、高效的清洗效果,此类产品的另外一个特点是可以节省费用和时间,仅用1∶100~1∶200稀释液浸泡器械2~10 min即可以达到专业清洗效果,自动清洗机稀释比例可达1∶400到1∶500[2]。
 
  1.2    清洗工具    高压冲洗枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球、擦镜纸等。
 
  1.3    清洗方法    常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹,避免血迹黏附器械上形成血痂,造成术后清洗困难,损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水中彻底冲洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗,器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗,管腔用腔镜专用的清洗枪反复冲洗。将清洗后的器械擦干,放在自动超声器械清洗机内,用1 ml原液按比例加水稀释至200 ml的清洗液。器械的关节打开,小附件如小的螺帽、密封圈、弹簧等用纱布包好,放入配好清洗液的自动超声清洗机内,清洗5~10 min,用吸水性强的清洁软布擦干水迹,管腔内的水珠用高压冲洗枪、气泵等吹干。涂上润滑剂,它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层,使其清洁润滑便于保管,延长器械的使用寿命,同时使器械操作起来手感更好。光学器械及导线、管道的清洗:用蘸有上述清洁液吸水性强的清洁软湿布,擦去腹腔镜及几个连接导线上的血迹、污渍,然后擦干;镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后,以擦拭镜纸擦干;管道放入超声清洗机10 min后取出,以高压冲洗枪冲洗干净,晾干水迹,备用。
 
  2    器械的灭菌
 
  2.1    灭菌    腹腔镜器械是直接穿过皮肤进入人体灭菌组织的器材,属于高度危险性物品。除紧急情况外,所有器械均须灭菌后方可使用。所谓灭菌是指杀灭一切活的微生物,灭菌方法一般是指预先用物理方法,彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物,所用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌,普通手术器械、各种型号硅胶管、冲洗吸引管、非一次性使用的穿刺锥及标有Autoclave-334/273F的腹腔镜器械均可采用高压蒸汽灭菌。
 
  2.2    环氧乙烷气体灭菌    不宜用高压蒸汽灭菌的腹腔镜、摄像头、光源导线、电凝导线等选此法灭菌。
 
  2.3    戊二醛浸泡灭菌    浸泡灭菌时间为10 h,药液宜每周更换一次,可用于腹腔镜器械及管道的灭菌。对腹腔镜的灭菌一般不采用此方法,因为虽然腹腔镜防水密封性能好,但浸泡后镜面接口处的液体不易擦净,使用过程中会产生雾状水蒸汽影响镜面清晰度。
 
  2.4    甲醛气体熏蒸灭菌    其对工作人员损害严重,现基本上已不使用。
 
  3    器械的保养
 
  3.1    正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键    任何器械在任何情况下均需轻取轻放,不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械,保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。
 
  3.2    注意镜面的保护
 
  3.3    导线的保护     导线清洁后存放时不可折叠,盘旋弯曲度应大于90°,以防止光纤折损,影响使用效果及缩短使用寿命。
 
  3.4    对各类钳子要经常检查    活动关节,注意钳端的闭合情况,关节处涂上专用润滑剂。
 
  3.5    锐利器械保存应套上橡皮保护套
 
  1)穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽,如有老化、裂口时应及时更换,以免造成术中漏气而影响气腹效果。
 
  2)冲洗引管上有一阀门,应定期拆卸进行清洁、上油,以保持阀门的灵活性。
 
  3)所有器械在使用、清洗、保养过程中,关节不应强扳,尖端不能碰及硬物,管状器不能敲打,器械小部件不能丢失。
 
  综上所述,腹腔镜器械应专人保养,对腹腔镜仪器和手术器械的性能应该深刻了解,掌握器械的清洗灭菌和保养,以确保手术中保持有效的工作状态,使其更加广泛的应用于外科手术中。

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